نمره قابل قبول نظام سلامت ایران در مانور سنگین کرونا

خبرگزاری میران- قاسم جان بابایی در حاشیه جلسه کمیته علمی کشوری مشورتی کووید۱۹ که با حضور وزیر بهداشت و به صورت مجازی برگزار شد، در جمع خبرنگاران گفت: کرونا یک مانور سنگین و در عین حال بحرانی است که به همه دنیا وارد شده و هر کشوری که بتواند از این بحران دست آموخته داشته باشد و از این درس آموخته ها در اصلاح ساختارش استفاده کند و بتواند در مدیریت کرونا موفق باشد، بسیار مناسب است.

نمره قابل قبول نظام سلامت ایران در مانور سنگین کرونا

وی افزود: کرونا نشان داد که باید در تمام دنیا در حوزه صنعت، علم، اقتصاد و... و. بازنگری اتفاق افتد. بر همین اساس هر کشوری بتواند از این بحران درس آموخته بیشتری داشته باشد، قطعا می تواند در آینده تصمیم بهتری بگیرد. ما در حوزه سلامت از مانور سنگین کرونا درس آموخته هایی داریم و نمره نظام سلامت قابل قبول بود؛ زیرا به صورن نسبی توانسته رضایت مردم را جلب کند. مردم خدمات دریافت کنند و شرایطی که در برخی کشور ها رخ داد، تاکنون در کشور ما اتفاق نیفتاده است. یکی از تصمیمات بزرگ بعد از انقلاب این بود که دانشگاه های زیاد بزنند که به سرعت دانشگاه های علوم پزشکی در تمام استان ها ایجاد شد و این دانشگاه ها افراد زیادی تربیت کردند. ثابت شده که موثرترین عامل غلبه بر کرونا نیروی انسانی است.

نیروی انسانی؛ مهم ترین عامل در مدیریت کرونا

وی با بیان اینکه نیروی انسانی به عنوان مهمترین عامل می تواند در مدیریت کرونا موثر باشد، ادامه داد: این دستاورد بزرگ‌ نظام جمهوری اسلامی است که این افراد به درد همین امروز می خورند و توانستند به داد مردم برسد. این نقطه قوت باید تقویت شود. امروز تلاش وزارت بهداشت این است که فشار بیشتری بیاورد تا افراد تربیت شده در گروه پزشکی تبحر بیشتری داشته باشند.

تجربه موفق ایران در ساخت بیمارستانهای بزرگ

جان بابایی با بیان اینکه یکی از تجربیات موفق ما ساخت بیمارستان های بزرگ بود، گفت: هرکجا که بیمارستان های بزرگ ساختیم، توانستیم خدمات بهتری دهیم و باید این را تقویت کنیم. بیمارستان های کوچک نمی توانند خدمات بزرگ دهند. همه ما باید تلاش کنیم به دور از هرگونه مسائل سیاسی و محلی به سمت بیمارستان های بزرگ رویم تا خدمات بزرگ دهیم. یکی دیگر از درس آموخته های ما در حوزه سلامت این بوده که از شبکه به درستی استفاده کردیم. یکی از افتخارات نظام جمهوری اسلامی ایران این است که کاملترین ساختار شبکه بهداشت را دارد و ۱۸ هزار خانه بهداشت و بیش از ۵ هزار مرکز بهداشتی و درمانی نیاز دارد که تقویت شود. ما یک سیستم مویرگی در دل خانه مردم در تمام روستاهای کشور داریم. بنابراین با تقویت خدمات سرپایی، بستری کاهش می یابد.

لزوم تقویت مراکز سرپایی ارایه خدمات سلامت

جان بابایی تاکید کرد: بنابراین باید مراکز سرپایی ارائه خدمت و شبکه ارایه خدمت را بیشتر تقویت کنیم. هرچه میزان خدمات سرپایی توسعه یابد، رضایتمندی مردم بهتر خواهد شد و در عین حال میزان بستری و هزینه سلامت کاهش می یابد.

وضعیت بیمارستانهای کرونایی

جان بابایی درباره پر شدن بیمارستان‌ها برای پذیرش کرونا، اظهار کرد: این یک موضوع طبیعی است و اگر یک بیمارستان که به عنوان بیمارستان کرونا فعال است پر شود، بیمارستان دوم آماده خدمت می‌شود. ما نباید تمام بیمارستان‌های کشور را آلوده کنیم؛ در هر استان تعدادی بیمارستان در نظر گرفته شده تا به عنوان بیمارستان کرونا خدمت دهند و اگر ظرفیتش مازاد باشد، بیمارستان دوم ارایه خدمت می کند تا مردم در این دوران احساس مشکل نکنند.

وی گفت: اوایل شیوع کرونا در تهران ۶ یا ۷ بیمارستان فعال بودند، اما اکنون حتی بیمارستانی در بخش خصوصی داریم که بیش از ۱۰۰۰ بیمار بستری دارد و خدمات کرونا ارایه می‌دهد، اما این ها را انتخاب کردیم. بنابراین باید روی شبکه بهداشت و خدمات سرپایی کار کنیم.

چرا از نقاهتگاه های کرونا استقبال نشد؟

وی افزود: تجربه نشان داد که مردم تمایل دارند در خانه تحت مراقبت قرار گیرند؛ تجربه ۵ ماه خدمات دهی کرونا نشان می دهد که علی رغم اینکه ما نقاهتگاه های متعددی زدیم، اما مردم تمایل دارند که اگر نیاز به بستری ندارند در خانه خدمت دریافت کنند. ‌ امروز این درس آموخته باید در مسیر ما قرار گیرد و بتوانیم خدمات سرپایی را افزایش دهیم و خدماتی که می توان را در منزل ارائه داد که هم هزینه سلامت را کاهش می دهد و هم عوارض روحی و روانی بیمارستان را کاهش می دهد. تقویت خدمات سرپایی بسیار ارزشمند است.

توریسم سلامت متاثر از کرونا

جان بابایی با بیان اینکه کرونا برای همه حوزه هاست و اقتصاد دنیا را متلاشی کرد، گفت: توریسم سلامت در دنیا دچار مشکلات جدی شده و همه حوزه ها در کشور باید در شکل جدیدی از ارائه خدمت بازنگری کند و از این بحران درس آموخته داشته باشند.

الزام همه بیمارستانهای کشور به داشتن بخش کرونا

معاون درمان وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره جدا شدن بیمارستان های کرونایی و غیرکرونایی، گفت: بیمارستان کرونایی و غیر کرونایی به صورت صفر و صد نیست. ‌ یکسری بیماران با تشخیص کرونا می آیند که آنها جدا هستند و مشخص است که در هر استان این افراد در کدام بیمارستان ها بستری می شوند. یکسری بیمارستان ها بیمار با یک تصادف مراجعه می کند، اما مشخص می شود که کرونا دارد. بر همین اساس به همه بیمارستان هایی که خدمات غیر کرونایی ارائه می دهند، اعلام کردیم که باید یک یا دو بخش کرونایی داشته باشند تا این بیماران را بستری کنند. در مجموع همه بیمارستان های کشور مکلفند و بخش کرونا دارند. در عین حال در هر استان دو تا سه بیمارستان خاص کرونا داریم و در مجموع ۲۰۰ بیمارستان داریم که خدمات کرونا را به صورت خاص ارائه می دهند.

۱۵۰۰ تخت ویژه بیمارستانی اضافه شد

وی درباره وضعیت تجهیزات و تخت های ویژه کرونا، گفت: خوشبختانه در همین مدت بالغ بر ۱۵۰۰ تخت ویژه اضافه کردیم و الان هم محدودیتی برای توسعه تخت های ویژه نداریم. خوشبختانه بسیاری از بیمارستان های ما به سمت راه اندازی ای سی یو استاندارد رفته اند.

جان بابایی افزود: در عین حال در مرحله اول از شرکت های دانش بنیانی که دستگاه ونتیلاتور تولید می کنند، ۲۰۰۰ دستگاه خرید تضمینی کردیم و اگر نیاز باشد، باز هم این ظرفیت وجود دارد و نیازی به واردات نداریم. زیرا دو شرکت خوب داریم و یک شرکت سوم هم اضافه می شود که مانند ماسک و لوازم حفاظتی که کشور در تولید آن به خودکفایی رسیده و حتی می تواند صادر هم کند، درباره تجهیزات کمک تنفسی هم اعم از تهاجمی و غیرتهاجمی مشکلی نداریم.

۱۲۰۰ مرکز سرپایی ۱۶ ساعته در سراسر کشور

وی درباره محل مراجعات کرونایی و مرگ‌های ناگهانی بر اثر کرونا، گفت: در حوزه خدمات سرپایی که بسیار ارزشمند است، حوزه بهداشت بیش از ۱۲۰۰ مرکز سرپایی ۱۶ ساعته دارد که در تمام استان ها هستند. واقعا این مراکز فعال هستند و می توانند وضعیت بیمار کرونا را ارزیابی کنند. اگر بیمار کم ریسک است، می تواند در خانه مراقبت ها را دریافت کند. برخی افراد دیر مراجعه کرده و مستقیم هم به بیمارستان مراجعه می کنند. یکی از دلایلی که میزان فوتی های ما زیاد شده، دیر مراجعه کردن افرادی است که از قبل به جایی مراجعه نکرده اند و اولین مراجعه آنها به بیمارستان با حال عمومی بد است. قطعا این بیماری یک سیر دارد اگر در فازی رود که سیستم التهابی فعال شود و بافت ریه دچار التهاب شدید باشد، میزان درمان و اثرگذاری درمان مانند روزهای ابتدایی نیست و درصدی از این افراد ممکن است جان شان را از دست دهند. مراجعه زودتر مردم به مراکز سرپایی اعم از کلینیک های ویژه و مراکز ۱۶ ساعته توصیه و خواهش من از همه مردم است.

جان بابایی ادامه داد: در عین حال اینطور نیست که این بیماری مرگ‌ ناگهانی ایجاد کند. قطعا فرد چند روز علائم تنفسی و خستگی را داشته است که سطح اکسیژن‌خون را کاهش می دهد. گاهی تنها علامت شان احساس خستگی و ناتوانی در کار کردن است. این فرد میزان اشباع اکسیژن پایینی دارد و ممکن است به زیر ۵۰ تا ۶۰ درصد برسد فردی که علی رغم اینکه خسته است، علائم تنفسی دارد و زود با یک فعالیت کوچک دچار تنگی نفس می شود، باید به مراکز سرپایی مراجعه کند. در غیر این صورت ممکن است سطح اکسیژن خون به حدی برسد که با علائم اغما مراجعه کند.

فرقی در ارایه خدمات به بیماران ایرانی و غیرایرانی قائل نیستیم

جان بابایی درباره برخی هجمه‌ها مبنی بر عدم بستری بیماران کرونایی افغان، گفت: بسیاری از استان هایی که رفتم، تعداد زیادی از بیمارانی که در بخش ها هستند، بیماران افغانستانی هستند. بی انصافی است که به کشوری که هم نسبت به مردم خود و هم‌ نسبت به مهاجرین هیچ قید و بندی برای بستری نگذاشته است، این گونه هجمه هایی را وارد کنیم. اگر این افراد بستری نشده اند، کجا هستند. آیا شاهدی دارند؟. در استان های کرمان، سیستان و بلوچستان، قم، خراسان و... تعداد زیادی بیمار غیر ایرانی خدمت دریافت کرده اند. هیچ فرقی بین بیمار ایرانی و غیر ایرانی قایل نشده ایم. حتی معاونین کشور افغانستان به ایران آمدند و از ما کمک خواستند و ما برای همه نوع کمک اعم از آموزش نیروی انسانی و... اعلام آمادگی کردیم. چه آموزش از راه دور و چه حضوری تا کمک کنیم که دچار مشکل جدی نشوند.

برنامه ریزی برای پاییز و زمستان

وی در ادامه گفت: به هر حال ظرف ما محدود است و هیچ کس نمی تواند ادعا کند که هیچ مشکلی نخواهیم داشت. همه موارد به میزان مراجعات ما بستگی دارد. اگر میزان مراجعات ما بیش از ظرفیت مان باشد، مازاد ظرفیت خواهیم داشت. برنامه ما این است که ۱۳ هزار تخت بیمارستانی را طی یکسال راه اندازی کنیم که ۵۰ درصد آن طی چند ماه آینده راه اندازی می شود. بنا داریم‌۲۵ تا ۳۰ درصد ظرفیت تخت های کشور را نگه داشته باشیم تا اگر اتفاقاتی مانند کرونا و آنفلوانزا یا همزمانی این دو رخ داد، آماده باشیم. تمهیداتی اندیشیدیم که در پاییز و زمستان بخشی از ظرفیت ها در اختیار کرونا هست، اما همیشه ظرف محدود است و باید با تقویت خدمات سرپایی، اصلاح رفتارهای اجتماعی و تغییر رفتار و الگوی زندگی ورودی به بیمارستان ها را کاهش دهیم.