انسولین، فاکتور‌های خونی و هرسپتین پرهزینه‌ترین داروهای تحت پوشش بیمه سلامت در ۶ ماهه امسال/ ۸۰۰تماس روزانه با سامانه ۱۶۶۶بیمه سلامت /واریز هزار و ۷۶۰ میلیارد تومان به حساب بیمه سلامت
به گزارش گروه جامعه طاهر موهبتی اظهار داشت: کمترین سرانه مصرف دارو در ۵ صندوق مربوط به صندوق بیمه روستاییان است. بیشترین رشد هزینه دارو در سرپایی در استان خراسان رضوی اتفاق افتاده است.
وی افزود: تا قبل از سال ۹۶ میانگین رشد هزینه‌ها در بیمه سلامت ۲۳ درصد بوده و با مدیریت منابع در سال ۹۶ رشد هزینه‌ها ۵.۵ درصد شد و در ۶ ماهه اول سال ۹۷ در خیلی جا‌ها هزینه‌ها در سازمان بیمه سلامت کنترل شده است. این یعنی مدیریت منابع و مصارف در سازمان بیمه سلامت با رویکرد عدم خدشه به بیمه شده انجام می‌شود. حدود ۲ هزار میلیارد تومان ذخیره منابع در سازمان بیمه سلامت انجام شده و این به معنی ایجاد منابع جدید نیست، بلکه به معنی مدیریت منابع است.
موهبتی درباره پرداختی‌های سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: بدهی‌های مربوط به دارو در سال ۹۶ تسویه شده و پرداخت به داروخانه‌های بخش خصوصی به طور میانگین به شهریور ماه امسال رسیده است. همچنین تاکید کردم پرداختی‌ها در استان‌های مختلف از لحاظ ماه، نزدیک به هم باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین درباره کاهش بار مراجعه نیز گفت: بار مراجعه در بیمه سلامت کاهش خوبی داشته است. مواردی مانند قیمت و بسته‌های خدمات سلامت روی بار مراجعه تاثیر دارد. قیمت و بسته توسط شورای عالی بیمه تعیین می‌شود و بیمه‌ها می‌توانند روی کاهش بار مراجعه موثر باشند.
وی ادامه داد: هدفمند شدن بیمه رایگان برای گروه‌های نیازمند، رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای، استقرار سازمان الکترونیکی و اجرای راهنما‌های بالینی در کاهش بار مراجعه تاثیر داشته و بار مراجعه در مجموع بین ۱۹ تا ۲۰ درصد کاهش یافته است.
موهبتی همچنین درباره سامانه ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت نیز بیان کرد: روزانه حدود برقرار می‌شود. همچنین تعداد زیادی از این تماس‌ها و دریافت پاسخ مناسب توسط بیمه شده یا تماس گیرنده به صورت تصادفی از طرف بیمه سلامت بررسی می‌شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره باقی مانده مبلغ ۵۰۰ میلیون یورو تخصیص یافته از صندوق توسعه ملی به این سازمان نیز اظهار کرد: مابه‌التفاوت ریالی این مبلغ به حساب سازمان برنامه و بودجه واریز شده و به نظر می‌رسد حدود در این قسط به حساب سازمان بیمه سلامت واریز شود. وقتی این پول به حساب ما واریز شود در نهایت بین یک هفته تا ده روز به حساب ارائه کنندگان خدمات سلامت پرداخت می‌شود.
