مسئول گروه تجهیزات پزشکی بیمه سلامت خبر داد
خبرگزاری میزان- مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه برای دستگاه سمعک و بر اساس فاکتور تا سقف ‏یک میلیون و ۲۶۰ هزار تومان را پرداخت می‌کند. ‏
تاریخ انتشار: 07:00 - 07 دی 1397
- کد خبر: ۴۷۹۷۱۵

 امیر ندرلو در گفتگئو گو با خبرنگار گروه جامعه خبرگزاری میزان درباره هزینه سمعک و پوشش بیمه‌ای اظهار داشت:هزینه سمعک و قیمت گذاری آن از سال ‏‏۹۳ و با آغاز طرح تحول سلامت جهت کمک به بیمه شدگان، مورد تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفت. ‏

وی با بیان این‌که هزینه سمعک به صورت خسارت متفرقه پرداخت می‌شود، افزود: هزینه پوشش بیمه‌ای سمعک از ۲۵۰ هزار تومان ‏به یک میلیون و ۲۶۰ هزار تومان افزایش پیدا کرده و طبق قوانین، بیمه شدگان فرانشیز ۳۰ درصد برای سمعک پرداخت کرده و بیمه ‏نیز چیزی حدود ۸۵۰ هزار تومان از مبلغ سمعک را می‌پردازد. ‏

ندرلو ادامه داد: قیمت سمعک‌ها بر اساس نوع و تکنولوژی، متفاوت است. با توجه به منابع مالی سازمان‌های بیمه‌گر، سقف مشخصی ‏از هزینه سمعک تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته بحث قیمت گذاری سمعک در اختیار سازمان بیمه سلامت نیست و توسط سازمان ‏غذا و دارو انجام می‌شود. ‏

مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره مدارک مورد نیاز برای پرداخت هزینه سمعک بیان ‏کرد: دفترچه بیمه، اصل نسخه درخواست پزشک متخصص گوش و حلق و بینی، تصویر و اصل گزارش ادیومتری، تاییدیه پزشک ‏معتمد، تصویر و اصل کارت گارانتی دستگاه سمعک با تاریخ شروع و خاتمه و اصل فاکتور معتبر خرید سمعک مورد نیاز است. ‏
وی اظهار کرد: بیمه برای دستگاه سمعک و بر اساس فاکتور تا سقف یک میلیون و ۲۶۰ هزار تومان را پرداخت می‌کند. بیمه نوع و ‏مارک سمعک را مشخص نمی‌کند. ‏

ندرلو درباره هزینه خدمات تنظیم سمعک نیز گفت: این خدمات در کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت ستاره دار شده است. یعنی ‏این هزینه‌ها مشمول پوشش بیمه‌ای نمی‌شود و بیمه فقط هزینه دستگاه سمعک را می‌پردازد. ‏

مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره شرایط پرداخت هزینه سمعک بیان کرد: هزینه فقط ‏یک سمعک برای افرادی که میزان افت شنوایی آن‌ها تا ۴۰ دسی بل یا بیشتر است، پرداخت می‌شود. همچنین فرد بزرگسال بیمه شده ‏باید حداقل ۵ سال سابقه حق بیمه داشته باشد تا هزینه سمعک او پرداخت شود. البته این سابقه حق بیمه برای کودکان حذف شده و حتی ‏اگر پزشک معالج تشخیص بدهد که هر دو گوش کودک به سمعک نیاز دارد، هزینه هر دو سمعک پرداخت می‌شود. ‏

ندرلو اظهار کرد: افراد برای خرید سمعک باید از اصالت و مجوز داشتن شرکت مطمئن شوند. ‏

وی با اشاره به آمار‌های پرداختی سازمان بیمه سلامت برای سمعک، گفت: در سال ۹۶ هزینه حدود ۱۱ هزار و ۶۰۰ سمعک که بالغ ‏بر ۱۰ میلیارد تومان بود توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت شد. در ۶ ماه ابتدایی سال ۹۷ نیز هزینه ۴ هزار و ۵۳۰ سمعک ‏پرداخت شد. ‏

انتهای پیام/

۱) نظرات ارسالی شما، پس از تایید توسط خبرگزاری ​میزان​ ​در سایت ​منتشر خواهد شد​.​
۲) خبرگزاری میزان٬ نظراتی را که حاوی توهین، هتاکی و افترا باشد را منتشر نخواهد کرد .
۳) لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید .
۴) در صورت وارد کردن ایمیل خود ، پس از تعیین تکلیف نظر موضوع به اطلاع شما خواهد رسید .
نام:
ایمیل:
* نظر:
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
آخرین اخبار گروه جامعه
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
جامعه-خبر-وکیل آنلاین
جامعه-خبر-وکیل آنلاین